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        應急救治

        緊急救護的小常識

        2014-07-04 12:03

        一、創傷救護

        概述

        創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷,引起疼痛或出血;重者導致功能障礙、殘疾,甚至死亡。

        創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。

        創傷現場救護技術

        遇到出血、骨折的傷病員,救護人員首先要保持鎮靜,做好自我保護,迅速檢查傷情,快速處理傷病員,同時呼叫急救電話或場館的急救人員。

        1. 止血技術

        出血,尤其是大出血,屬于外傷的危重急癥,若搶救不及時,傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。

        現場止血方法常用的有四種,使用時根據創傷情況,可以使用一種,也可以將幾種止血方法結合一起應用,以達到快速、有效、安全的止血目的。

        ▲指壓止血法

        直接壓迫止血:用清潔的敷料蓋在出血部位上,直接壓迫止血。

        間接壓迫止血:用手指壓迫傷口近心端的動脈,阻斷動脈血運,能有效達到快速止血的目的。

        ▲加壓包扎止血法

        用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口,加壓包扎達到止血目的。

        ▲填塞止血法

        用消毒紗布、敷料(如果沒有,用干凈的布料替代)填塞在傷口內,再用加壓包扎法包扎。

        重點提示:救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。

        ▲止血帶止血法

        上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段,此法為止血的最后一種方法,操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。

        重要提示:比賽場館內的志愿者,如遇到有大出血的傷病人,一定要立即尋找防護用品,做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位,然后,撥打急救電話或場館急救網點的電話,尋求醫務人員的幫助。

          

        2. 包扎技術

        快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎,是外傷救護的重要環節。它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染,減輕疼痛的作用,有利于轉運和進一步治療。

        ▲繃帶包扎

        ①手部“8”字包扎

        它也同樣適用于肩、肘、膝關節、踝關節的包扎! 

        ②螺旋包扎

        適用于四肢部位的包扎,對于前臂及小腿,由于肢體上下粗細不等,采用螺旋反折包扎,效果會更好。

        ▲三角巾包扎

        ① 頭頂帽式包扎:適用于頭部外傷的傷員。

        ② 肩部包扎:適用于肩部有外傷的傷員。

        ③ 胸背部包扎:適用于前胸或后背有外傷的傷員。

        ④ 腹部包扎:適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

        ⑤ 手(足)部包扎:適用于手或足有外傷的傷員,包扎時一定要將指(趾)分開! 、 膝關節包扎:同樣適用于肘關節的包扎,比繃帶包扎更省時,包扎面積大且牢固。

        重點提示:在事發現場,志愿者遇到有人受傷時,應盡快選擇合適的材料對傷病員進行簡單包扎,然后呼叫120或場館內的急救人員。


        3. 特殊傷的處理

        ▲顱腦傷

        顱腦損傷腦組織膨出時,可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口,再用干凈碗扣住腦組織,然后包扎固定,傷員取仰臥位,頭偏向一側,保持氣道通暢。

        ▲開放性氣胸

        應立即封閉傷口,防止空氣繼續進入胸腔,用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口,再墊上紗布、毛巾包扎,傷員取半臥位。

        ▲異物插入

        無論異物插入眼球還是插入身體其它部位,嚴禁將異物拔除,應將異物固定好,再進行包扎。

        重點提示:對于特殊傷的處理,志愿者一定要掌握好救護原則,不增加傷員的損傷及痛苦,嚴密觀察傷病人的生命體征(意識、呼吸、心跳),迅速撥打120或呼叫場館內急救人員。


        4. 骨折固定技術

        ▲概述

        骨折固定可防止骨折端移動,減輕傷病員的痛苦,也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經。

        在體育場館內遇有骨折傷病員時,志愿者應保持沉著冷靜。

        盡量減少對傷病員的搬動,迅速對傷病員進行固定,盡快呼叫120或場館內急救人員,以便他們在最短時間內趕到現場處理傷病員。

        ▲骨折現場固定法:

        ①前臂骨折固定

        利用夾板固定

        利用身邊可取到的方便器材固定

        ②小腿骨折固定方法

        小腿骨折可利用健肢進行固定

         ③骨盆骨折固定


        5. 搬運技術

        ▲概述

        經現場必要的止血、包扎和固定后,方能搬運和護送傷員,按照傷情嚴重者優先,中等傷情者次之,輕傷者最后的原則搬運。

        對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進行搬運,使脊柱保持中立。

        在搬運全過程中,要隨時觀察傷病員的表情,監測其生命體征,遇有傷病情惡化的情況,應該立即停止搬運,就地救治。

        在體育場館內,對于嚴重外傷的傷員,盡量由專業醫務人員搬運。

         

        二、化學恐怖傷害

        中國是聯合國確定的開展化學事故應急救援的試點國之一。我國政府對化學事故應急救援工作十分重視,并有相應的部署。近年來突發事件頻繁出現,世界恐怖襲擊事件逐年增多,因而我們也應該對此有所了解。

        化學事故特點

        ▲發生突然,救援困難

        災害性化學事故或化學恐怖事件的發生往往出乎意料,一旦發生,會在短時間內造成大量有毒有害氣體的泄漏,引起爆炸、燃燒,產生的有毒氣體可致人死亡,給救援工作造成極大困難。

        ▲擴散迅速,受害廣泛

        化學恐怖事件發生后,有毒有害氣體通過擴散污染空氣、道路、水源和設施,在短短幾分鐘內可廣泛擴散,在短時間可出現大批量有同樣癥狀的傷病員。

        ▲污染環境,不易消除

        化學恐怖事件發生后,由于化學毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛,呼吸困難,驚厥、昏迷,并可以破壞生態環境,使生物死亡,樹木枯萎,而且在短時間內不易清除。


        化學恐怖傷害的防護

        當發生化學恐怖事件時:

        ▲志愿者要立即指揮在場群眾,有秩序地迅速向事故區上風方向疏散,同時撥打110電話。

        ▲爆炸性事故防護

        ①立即在短時間內利用就近地形、地物,采取正確的防護動作隱蔽。

        ②空曠地沒有隱蔽物時,立即俯臥,腳朝向爆炸方向,臉朝下,雙眼緊閉,雙手交叉,額頭枕在臂肘處,盡量不讓皮膚裸露。

        ▲氣體狀事故防護

        減少人體與毒物接觸,戴上口罩或用濕毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入,在空氣不流通處應防止缺氧和一氧化碳中毒。

        ▲液體狀事故防護

        皮膚、眼、鼻和口腔粘膜染毒時,要用大量清水沖洗,同時對受污染的衣物等進行清洗。

        ▲易燃品泄漏防護

        常見的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等,在其泄漏時或恐怖分子潑灑時,在現場應防止出現火花,以免引起火災。 三、救護新概念


        現代救護

        什么是現代救護

        ▲現代救護是立足于現場的搶救,在醫院外的環境下,“第一反應人”應對傷病員實施有效的初步緊急救護,以挽救生命,減輕傷殘和痛苦。

        ▲在緊急情況下,要求救護員在最短時間內排除一切可能出現的危險,確保在場人員的安全。


        應該怎樣做

        ▲ 表明身份 志愿者對傷病員進行救護服務時,首先要表明自己的身份:“我是救護  員,我現在對你進行救護,請你配合”,以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識,則要向周圍的人說明。

        ▲ 心理安慰 在檢查處理傷情的同時,還應該安慰傷病員對其實施心理支持,以減輕其思想負擔和因過度驚恐造成的心理創傷。

        溫馨提示:  志愿者在救護過程中應盡量采用一些個人防護用品,做好自我保護,以防止病原菌進入體內,引起交叉感染。


        現場救護的基本任務

        ▲檢傷分類,分出輕重緩急,對傷病員進行分級處理;

        ▲救命為主,保持氣道通暢、氧的供應,保證循環;

        ▲迅速呼叫“120”或場館內外的急救站點;

        ▲迅速安全轉運傷病員!

            

        四、心肺復蘇(CPR)

        心肺復蘇適應癥

        心肺復蘇適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴重創傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。

        心肺復蘇概述

        ▲對于心跳呼吸驟停的傷病員,心肺復蘇成功與否的關鍵是時間 。

        ▲在心跳呼吸驟停后4分鐘之內開始正確的心肺復蘇,8分鐘內開始高級生命支持者,生存希望大。

        重點提示:搶救生命的黃金時間是4分鐘,現場及時開展有效的搶救非常重要,我們每一個人都應該掌握心肺復蘇技術。

          

        心肺復蘇操作程序

        ▲步驟一:判斷意識。輕拍傷病員肩膀,高聲呼喊:“喂,你怎么了!”

        ▲步驟二:高聲呼救!翱靵砣税,有人暈倒了,快撥打急救電話”或趕快呼叫場館內的急救人員。

        ▲步驟三:將傷病員翻成仰臥姿勢,放在堅硬的平面上。

        ▲步驟四:打開氣道。成人:用仰頭舉頦法打開氣道,使下頜角與耳垂連線垂直于地面(90°)。

        ▲ 步驟五:判斷呼吸

        一看,看胸部有無起伏

        二聽,聽有無呼吸聲

        三感覺,感覺有無呼出氣流拂面

        重點提示:判斷呼吸的時間不能少于5—10秒鐘

        ▲步驟六:口對口人工呼吸

        救護員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼,吸一口氣,用雙唇包嚴傷病員口唇,緩慢持續將氣體吹入。吹氣時間為1秒鐘以上。

        吹氣量700—1100毫升(吹氣時,病人胸部隆起即可,避免過度通氣),吹氣頻率為12次/分鐘(每5秒鐘吹一次)。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘!  

        ▲步驟七:胸外心臟按壓

        按壓部位:胸部正中兩乳連接水平

        按壓方法:

        ①救護員用一手中指沿傷病員一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處,食指、中指并攏排列,另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。

        ②救護員雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,雙臂伸直 ,上半身前傾,以髖關節為支點,垂直向下、用力、有節奏地按壓30次。

        ③按壓與放松的時間相等,下壓深度4—5厘米,放松時保證胸壁完全復位,按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。

        重要提示:按壓與通氣之比為30:2,做5個循環后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。

          

        心肺復蘇有效指征

        傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤;

        恢復自主呼吸及脈搏搏動;

        眼球活動,手足抽動,呻吟。

        復原(側臥)位

        心肺復蘇成功后或無意識但恢復呼吸及心跳的傷病員,將其翻轉為復原(側臥)位。

        ▲步驟一:救護員位于傷病員一側,將靠近自身的傷病員的手臂肘關節屈曲成90°,置于頭部側方。

        ▲步驟二:另一手肘部彎曲置于胸前

        ▲步驟三:將傷病員遠離救護員一側的下肢屈曲,救護員一手抓住傷病員膝部,另一手扶住傷病員肩部,輕輕將傷病員翻轉成側臥姿勢。

        ▲步驟四:將傷病員置于胸前的手掌心向下,放在面頰下方,將氣道輕輕打開。


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